Nesta página você encontra as principais consultas, exames e cirurgias realizadas pelo Dr. Davi Sandes.
Cada tratamento é indicado apenas após avaliação clínica individual, exames e discussão clara com o paciente.
Nariz, Respiração e Face
Estética + Função:
A rinoplastia estética e funcional é um procedimento que combina a melhoria da aparência do nariz com a correção de alterações que prejudicam a respiração.
Enquanto a parte estética busca harmonizar o nariz com os traços do rosto, a parte funcional corrige estruturas internas que podem causar obstrução nasal, como desvios, colapsos ou alterações anatômicas.
O planejamento é individualizado e baseado na anatomia de cada paciente, com o objetivo de alcançar um resultado natural, equilibrado e que também proporcione uma respiração mais eficiente.
A rinoseptoplastia funcional é um procedimento que une estética e função respiratória.
Além de promover melhorias na aparência do nariz, ela corrige alterações internas que dificultam a passagem do ar, como desvios estruturais ou colapsos nasais.
O foco é alcançar um resultado natural, respeitando a harmonia facial, enquanto melhora de forma significativa a qualidade da respiração.
A rinoplastia secundária, também chamada de cirurgia de revisão, é indicada para pacientes que já passaram por uma rinoplastia anterior, mas não ficaram satisfeitos com o resultado estético ou funcional.
Pode ser necessária em casos de assimetrias, alterações na forma do nariz, dificuldades respiratórias persistentes ou resultados que não atenderam às expectativas.
Por ser uma cirurgia mais complexa, exige avaliação criteriosa e planejamento detalhado, já que envolve estruturas previamente operadas. O objetivo é corrigir imperfeições, restaurar a função respiratória e alcançar um resultado mais harmonioso e natural.
Em alguns casos, é possível e indicado associar procedimentos para tratar, de forma completa, tanto a função quanto a estética facial.
A combinação de septoplastia com rinoplastia permite corrigir o desvio de septo ao mesmo tempo em que se realiza a harmonização do nariz, otimizando o resultado respiratório e estético em uma única abordagem.
Já a associação entre cirurgia ortognática e rinoplastia é indicada quando há alterações na posição dos ossos da face que impactam o equilíbrio facial. Nesse cenário, o tratamento conjunto permite alinhar as estruturas ósseas e ajustar o nariz de forma proporcional, garantindo um resultado mais harmônico, funcional e duradouro.
Essas abordagens são planejadas de forma integrada, considerando toda a anatomia da face, para oferecer resultados mais completos e consistentes.
Alterações na orelha como formato, tamanho ou posição, a exemplo das orelhas em abano, muito abertas, afastadas da cabeça podem ser corrigidas através dessa cirurgia. Geralmente são feitas em crianças por volta dos 7 anos ou em adultos que têm insatisfação estética.
A cirurgia pode ser feita com anestesia local e a recuperação é rápida. O paciente deve usar uma contenção tipo faixa elástica em torno da cabeça por 15 dias e o resultado já está bem próximo do definitivo. As cicatrizes ficam escondidas no sulco atrás da orelha.
O lóbulo da orelha é a parte composta por pele, sem cartilagem no terço inferior da orelha. O uso de brincos mais pesados ao longo dos anos ou trauma local podem causar laceração dessa região, o furo rasga e a orelha adquire essa deformidade. Pode haver mais de 1 rasgo na mesma orelha.
A correção pode ser feita com uma cirurgia simples, feita por anestesia local, remoção da pele de má qualidade e delicada sutura dos cotos remanescentes. A cicatriz geralmente é imperceptível e após a completa recuperação, depois de 3 meses o paciente pode furar novamente e voltar usar brincos, evitando claro os muito pesados.
Cirurgias Funcionais:
A cirurgia ortognática é indicada para corrigir desalinhamentos entre a maxila (parte superior) e a mandíbula (parte inferior).
Essas alterações podem causar problemas na mordida, dificuldade para mastigar, falar e até distúrbios respiratórios, como a apneia do sono.
O avanço maxilomandibular é uma das técnicas utilizadas nesses casos, reposicionando os ossos da face para melhorar tanto a função quanto a estética, além de ampliar as vias aéreas e favorecer uma respiração mais eficiente.
A cirurgia ortognática é indicada para corrigir desalinhamentos entre os ossos da face, especialmente a maxila (parte superior) e a mandíbula (parte inferior).
Essas alterações podem causar problemas na mordida, dificuldade para mastigar e falar, desgaste dentário, dores faciais e até distúrbios respiratórios, como a apneia do sono.
O procedimento reposiciona os ossos de forma precisa, melhorando a função e proporcionando um equilíbrio estético mais harmonioso, com resultados duradouros.
A septoplastia é a cirurgia indicada para corrigir o desvio do septo nasal, que é a estrutura que divide as duas narinas.
Quando o septo está desalinhado, pode causar obstrução nasal, dificuldade para respirar, ronco, sangramentos, crostas, sinusites frequentes e até impactar a qualidade do sono.
A cirurgia reposiciona essa estrutura de forma precisa, melhorando a passagem do ar e proporcionando uma respiração mais livre e confortável.
A turbinoplastia é o procedimento realizado para reduzir o tamanho dos cornetos nasais (conchas nasais), estruturas responsáveis por filtrar, aquecer e umidificar o ar que respiramos.
Em alguns casos, esses cornetos podem estar aumentados, causando sensação constante de nariz entupido, especialmente em pacientes com rinite.
A cirurgia tem como objetivo reduzir esse volume sem comprometer a função natural do nariz, equilibrando respiração e proteção das vias aéreas.
Essas cirurgias são indicadas para pacientes com sinusite crônica ou presença de pólipos nasais, quando o tratamento clínico não é suficiente.
São realizadas por via endoscópica, ou seja, sem cortes externos, utilizando microcâmeras que permitem acesso preciso às cavidades nasais e seios da face.
O objetivo é remover obstruções, melhorar a ventilação dos seios da face e restaurar o funcionamento normal da região, reduzindo crises recorrentes e melhorando a respiração.
A faringoplastia e a uvulopalatofaringoplastia são cirurgias indicadas para tratar o ronco e a apneia do sono causados por obstruções na região da garganta.
Esses procedimentos atuam na remodelação de estruturas como o palato mole, a úvula e as paredes da faringe, ampliando o espaço para a passagem do ar durante o sono.
O objetivo é reduzir ou eliminar as obstruções, melhorar a respiração noturna e, consequentemente, a qualidade do sono e da vida do paciente.
Garganta e crianças:
O ronco infantil e a respiração pela boca não devem ser considerados normais. Esses sinais podem indicar obstruções nas vias aéreas, como aumento de amígdalas e adenoides ou alterações estruturais.
Além de prejudicar o sono, esses problemas podem impactar o desenvolvimento facial, a concentração, o rendimento escolar e o comportamento da criança.
O tratamento é individualizado e pode incluir acompanhamento clínico ou procedimentos cirúrgicos, sempre com o objetivo de restabelecer a respiração nasal adequada e promover um desenvolvimento mais saudável.
A amigdalectomia é a cirurgia indicada para a remoção das amígdalas, sendo mais comum na infância, quando essas estruturas tendem a ser maiores e mais suscetíveis a infecções.
No entanto, também pode ser indicada em adolescentes e adultos, principalmente em casos de infecções frequentes, aumento das amígdalas ou obstrução das vias aéreas. Eliminação de caseum e mau hálito também podem ser resolvidos com essa cirurgia.
O objetivo do procedimento é reduzir episódios infecciosos, melhorar a respiração e proporcionar mais conforto no dia a dia.
A adenoidectomia é mais frequentemente realizada em crianças, já que as adenoides costumam ser mais desenvolvidas nessa fase da vida.
Quando aumentadas, podem causar obstrução nasal, respiração pela boca, ronco, sono agitado e infecções de repetição.
Apesar de ser mais comum na infância, a avaliação deve sempre considerar os sintomas e o impacto na qualidade de vida, buscando restabelecer uma respiração nasal adequada. Atualmente podem também ser realizadas com auxílio de videoendoscopia, reduzindo ainda mais os riscos que já são baixos.
A adenoamigdalectomia é o procedimento que associa a retirada das amígdalas e das adenoides, sendo bastante indicado em crianças com obstrução importante das vias aéreas e/ou infecções recorrentes.
É comum em casos de ronco intenso, pausas na respiração durante o sono (apneia), infecções recorrentes e dificuldade para respirar pelo nariz.
Essa abordagem combinada permite tratar o problema de forma mais completa, promovendo melhora significativa na respiração, no sono e no desenvolvimento da criança, podendo também ser indicada em outras faixas etárias quando necessário.
O planejamento cirúrgico é parte fundamental desse processo. Um bom planejamento aumenta muito a previsibilidade dos resultados, reduz as complicações, inclusive reduz o tempo da cirurgia. Uma cirurgia mais rápida e precisa é o principal objetivo do bom planejamento.
Utilizamos o que existe de melhor na tecnologia voltada para medicina. A possibilidade de compor imagens de tomografia com escaneamentos e reconstruções em um ambiente tridimensional virtual modificou completamente nossa forma de planejar as cirurgias.
Essa linguagem com imagens muito ilustrativas de fácil entendimento permite também ao médico e paciente estarem bem alinhados sobre o resultado desejado.
Sono, ronco e apneia
As cirurgias para apneia obstrutiva do sono são indicadas quando há alterações anatômicas que dificultam a passagem do ar e não respondem adequadamente ao tratamento clínico.
O tipo de cirurgia varia de acordo com a causa da obstrução, podendo envolver o nariz, a garganta ou até a estrutura óssea da face.
O tratamento é sempre individualizado e baseado em exames específicos, com o objetivo de desobstruir as vias aéreas, melhorar a respiração durante o sono e reduzir os riscos associados à apneia, como problemas cardiovasculares e fadiga crônica.
Quando bem indicadas, essas cirurgias contribuem para um sono mais reparador e uma melhora significativa na qualidade de vida.
O ronco frequente pode ser mais do que um incômodo sonoro. Em muitos casos, ele está associado à apneia do sono, uma condição em que a respiração sofre pausas repetidas durante a noite.
Essas interrupções podem comprometer a qualidade do sono e impactar diretamente a saúde, causando cansaço excessivo, dificuldade de concentração, alterações de humor e maior risco cardiovascular.
O diagnóstico é feito por meio de avaliação clínica detalhada, análise dos sintomas e exames específicos, permitindo identificar as causas relacionadas, gravidade da doença e indicar o tratamento mais adequado para cada caso.
A polissonografia é o principal exame para avaliar o sono. Ela monitora diversas funções do corpo durante a noite, como respiração, oxigenação, batimentos cardíacos e atividade cerebral, ajudando a identificar distúrbios como a apneia do sono.
Para casos de apneia, o exame inicial pode ser feito em casa com sensores cardiorrespiratórios, conhecidao como tipo 3 ou teste domiciliar da apnéia. Em casos onde é necessária avaliação mais completa com a parte neurológica preferencialmente é feita em laboratório, a tipo 1 ou completa, onde identificamos também estágios de sono.
As endoscopias de vias aéreas superiores, videoendoscopia nasossinusal e videolaringoscopia são realizadas no consultório. Colocamos anestésico em spray ou gel no nariz e garganta, depois com um endoscópio e câmera de vídeo filmamos todo o trajeto por onde o ar passa até chegar nos pulmões, identificando qualquer fator que possa obstruir sua passagem, como desvios de septo, “carne” no nariz, pólipos, tumores, etc.
Já a Sonoendoscopia do sono é um exame realizado com sedação leve, que permite observar, em tempo real, como as vias aéreas se comportam durante o sono. É mais complexo e reservado a casos mais específicos.
A combinação desses exames possibilita um diagnóstico mais preciso e direciona o tratamento de forma personalizada e eficaz.
As cirurgias crânio-maxilo-faciais envolvem procedimentos voltados para correção, reconstrução ou reposicionamento de estruturas ósseas e tecidos da face.
São indicadas em casos de deformidades congênitas, alterações adquiridas, assimetrias faciais ou condições que comprometem a função e a estética.
O planejamento é altamente individualizado, considerando toda a estrutura facial, com o objetivo de restaurar equilíbrio, funcionalidade e harmonia.
Cirurgia facial, maxilar e ATM:
A cirurgia de ATM é indicada em casos mais complexos de disfunção da articulação responsável pelos movimentos da mandíbula.
Problemas nessa articulação podem causar dor ao abrir ou fechar a boca, estalos, limitação de movimento, dores de cabeça e desconforto facial constante.
Quando o tratamento clínico não é suficiente, a abordagem cirúrgica pode ser necessária para corrigir alterações estruturais, aliviar a dor e restabelecer a função normal da articulação.
Os procedimentos podem ser mais simples como limpeza e lavagem da articulação muito desgastada, aplicação de gel lubrificante e hidratante intra- articular, a base de ácido hialurônico por exemplo. Reposicionamento de estruturas discais e ligamentares ou mesmo a cirurgia de prótese articular com substituição definitiva da articulação muito comprometida.
As reconstruções personalizadas ou customizadas são indicadas em pacientes submetidos a cirurgias para retirada de tumores com mutilação e perdas relevantes de estruturas essenciais como os dentes e tecidos oro-faciais.
O dano funcional é severo e as cirurgias são complexas e desafiadoras. Dispomos hoje de tecnologias muito avançadas, materiais como próteses feitas em titânio customizadas em ambiente e impressoras 3D, especialmente para cada paciente.
Implantes dentários já integrados a essas próteses podem devolver a função, estética e o sorriso nesses casos.
O tratamento de fraturas faciais é indicado em casos de traumas decorrentes de acidentes, quedas ou impactos, que podem comprometer os ossos da face e estruturas associadas.
Além da questão estética, essas lesões podem afetar funções importantes como mastigação, respiração, visão e fala.
O tratamento pode envolver reposicionamento/redução do osso deslocado e fixação interna rígida, com materiais de alto desempenho como as microplacas e microparafusos de titânio. O foco é restaurar a anatomia e função, buscando uma recuperação segura e adequada.
Outras cirurgias:
A remoção de lesões na face e na cavidade nasal ou oral é indicada para tratar alterações como cistos, nódulos, tumores benignos e outras formações que podem causar desconforto, alterações estéticas ou comprometer funções locais. Esconder as cicatrizes com técnicas de cirurgia plástica avançada ajudam a deixar o local quase imperceptível ao longo dos anos.
O procedimento é realizado com avaliação criteriosa, visando não apenas a retirada completa da lesão, mas também a preservação das estruturas ao redor.
Sempre que necessário, o material é encaminhado para análise, garantindo um diagnóstico preciso e um acompanhamento adequado.
Cicatrizes inestéticas podem e devem ser melhoradas! Com técnicas bem refinadas, suturas em diferentes planos e camadas, materiais apropriados e cirurgião experiente as cicatrizes podem ficar imperceptíveis.
Buscamos esconder os cortes nos sulcos de expressão e áreas de sombra. Alguns cuidados no pós operatório também ajudam muito para uma ótima cicatrização.
Cicatrizes ruins por trauma, feitas na emergência ou por uma cirurgia maior, até mesmo feitas por não especialista em cirurgia de face podem ter um aspecto mais grosseiro, gerando a possibilidade de correção.
As deformidades congênitas são alterações presentes desde o nascimento que podem afetar a estrutura da face, como a fenda labial e outras condições craniofaciais.
Essas alterações podem impactar funções importantes como alimentação, fala, respiração e desenvolvimento facial, além de aspectos estéticos.
O tratamento envolve planejamento interdisciplinar cuidadoso e, muitas vezes, abordagem multidisciplinar, com o objetivo de restaurar a função, promover o desenvolvimento adequado e melhorar a harmonia facial ao longo do tempo.
Deformidades adquiridas podem surgir após traumas, acidentes ou até como consequência de cirurgias anteriores.
Essas alterações podem comprometer tanto a estética quanto funções importantes, como respiração, mastigação e simetria facial.
O tratamento é individualizado e pode envolver técnicas reconstrutivas para reposicionar estruturas, corrigir assimetrias e restaurar o equilíbrio da face, sempre com foco em resultados naturais e funcionais.
Existem diferentes tipos de anomalias congênitas. Craniosinostoses, fendas e cistos branquiais ou hipoplasias de ossos ou estruturas como a mandíbula podem impactar não apenas a estética, mas também funções importantes como respiração, mastigação e fala.
As cirurgias são indicadas para corrigir alterações na estrutura facial que podem estar presentes desde o nascimento (congênitas) ou se apresentarem ao longo da vida.
O tratamento é planejado de forma personalizada, buscando restaurar tanto a funcionalidade quanto o equilíbrio e harmonia da face.
